Информация для НКО

Заявление на конкурс для СОНКО в 2016 г.

Март 17, 2016

Заявление
на участие в конкурсном отборе
социально ориентированных некоммерческих организаций
для предоставления субсидий из бюджета Калининградской области в 2016 году
 
(полное наименование некоммерческой организации)
 
Сокращенное наименование некоммерческой организации
 
Организационно-правовая форма
 
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
 
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
 
Основной государственный регистрационный номер
 
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
 
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
 
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
 
Код причины постановки на учет (КПП)
 
Номер расчетного счета
 
Наименование банка
 
Банковский идентификационный код (БИК)
 
Номер корреспондентского счета
 
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
 
Юридический адрес
 
Телефон
 
Сайт в сети Интернет
 
Адрес электронной почты
 
Наименование должности руководителя
 
Фамилия, имя, отчество руководителя
 
Количество и наименования муниципальных образований, на территории которых были реализованы проекты некоммерческой организации
 
Информация о видах деятельности,
осуществляемых некоммерческой организацией
 
 
 
 
 
 
Численность работников
 
Численность добровольцев
 
Численность учредителей (участников, членов)
 
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем  году, из них:
 
взносы учредителей (участников, членов)
 
гранты и пожертвования юридических лиц
 
пожертвования физических лиц
 
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
 
доход от целевого капитала
 
       
 
Информация о программе (проекте), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из бюджетаКалининградской областив 2016 году
Наименование программы (проекта)
 
Название  направления программы (проекта)
 
Количество и наименования муниципальных образований, на территории которых будет реализовываться программа (проект)
 
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего программу (проект)
 
Дата утверждения программы (проекта)
 
Сроки реализации программы (проекта)
 
Сроки реализации мероприятий программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия из областного бюджета
 
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта)
 
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета
 
Предполагаемая сумма софинансирования программы (проекта) за счет внебюджетных источников
 
 
Краткое описание кадрового потенциала некоммерческой организации:
1.Какой опыт работы имеется в той области, в которой реализуется проект
2.Какое кадровое обеспечение  программы (проекта)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Программа (проект)
(ответ на каждый пункт обязателен; при ответах соблюдать нумерацию)
1. Полное наименование программы (проекта)
2. Краткая аннотация программы (проекта)
Краткое изложение проекта (не более 1 страницы), повторяющее все части полной заявки (по 1-2 предложения на каждую часть). Должны быть включены ответы на следующие вопросы:
  • Кто выполняет программу (проект)?
  • Почему нужна программа (проект)?
  • Аудитория программы (проекта)?
  • Каковы цели и задачи программы (проекта)?
  • Каким образом осуществляется реализация программы проекта?
  • Какова продолжительность программы (проекта)?
3. Степень реализации программы (проекта) (для проектов в стадии реализации)
Данный раздел особенно важен для организаторов  Конкурсов . Необходимо дать краткое описание этапа реализации проекта на момент подачи  заявки : он реализован, реализуется или будет реализовываться. Какие результаты достигнуты на данном этапе? (не более 0,5 страницы)
4. Описание программы (проекта): стратегия и механизм достижения поставленных целей
В данном разделе описываются стратегия и методы достижения поставленных целей, а также механизмы реализации программы (проекта) (не более 1 страницы). Должны быть включены ответы на следующие вопросы:
·         Каким образом достигаются намеченные цели?
·         Как выполняются поставленные задачи?
5. Рабочий план реализации программы (проекта).
Этот раздел должен включать в себя план-график выполнения намеченных мероприятий, этапы и сроки реализации программы (проекта). Отметитьмероприятия, которые планируется провести совместно с органами государственной власти
п/п
Наименование мероприятий
Сроки
выполнения
Ответственные за выполнение
1
 
 
 
2
 
 
 
 
6. Конкретные результаты
В данном разделе должна содержаться конкретная информация о результатах программы (проекта) ? по проводимым мероприятиям, степени достижения поставленных целей и задач ? количественная и качественная оценка результатов. Например, если проводился семинар, нужно указать количество обученных слушателей; если реализуется программа по предоставлению каких-либо услуг, нужно указать количество слушателей или организаций (привести перечень), пользующихся этими услугами.
 
№ п/п
Результат программы (проекта)
Количество
1
Количество мероприятий программы (проекта), которые планируется провести  совместно с органами государственной власти
 
2
Количество  муниципальных образований, на территории которых будет реализовываться программа (проект)
 
3
Число граждан задействованных в мероприятиях (общее)
 
4
Увеличение числа волонтеров организации
 
5
Добавить к вышеперечисленным обязательным показателям  свои результаты по теме программы (проекта)
 
?
?
 
 
7. Перспективы дальнейшего развитие проекта
В данный раздел должны быть включены ответы на следующие вопросы (не более 0,5 страницы):
  • Как предполагается развивать деятельность в этом направлении после выполнения программы (проекта)?
  • Каким образом предполагается сохранить и расширить достижения данной программы (проекта)?
  • За счет каких ресурсов предполагается дальнейшее продолжение программы (проекта)?
8. Смета расходов на реализацию программы (проекта) (согласно приложению №1)
 
 
Перечень необходимых документов к заявлению
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц со сведениями об организации, выданная не ранее чем за 6  месяцев  до окончания срока приема заявок на участие в конкурсном отборе;
2. Копия Устава организации;
3. Копия отчетности, представленной заявителем в Министерство юстиции Российской Федерации (его территориальный орган) за предыдущий отчетный год (включая в себя расписку с отметкой о получении отчетности Министерством юстиции РФ и сами отчеты);
4. Справка из кредитнойорганизации о наличии рублевого счета;
5. Справка о том организация не находится в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства
     
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из бюджета Калининградской области в 2016году, подтверждаю.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидиииз бюджета  Калининградской области в 2016 году ознакомлен и согласен.
 
 
____________________________________ ____________ ____________________
(наименование должности руководителя   (подпись)    (фамилия, инициалы)
    некоммерческой организации)
___" _____________ 20___ г.      М.П.

Приложение №1
 
от ______________ 20     г.  №     ___________
 
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(получатель средств бюджета)
 ?___ ? _____________ 20      г.
 
СМЕТА  РАСХОДОВ
_____________________________________________
(наименование мероприятия)
______________________________________________________________________
(наименование получателя средств бюджета)
 
Срок проведения:           
Место проведения:       
Количество участников:
 
п/п
Наименование
расхода
Код
ОСГУ
 
Ед.
изм.
Коли-
чество
Норма /
цена за
единицу
(руб,)
Всего:
(руб.)
Сумма (руб.)
Приме
чание
В т.ч. по источникам финансирования
Областной
бюджет
Федеральный
бюджет
Внебюджетные средства
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
  1
 
 
 242
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Главный бухгалтер 
 
СОГЛАСОВАНО
Министерство
по муниципальному развитию
и внутренней политике
Калининградской области                                                                                                                                                               М.Ю. Коломиец
?___?__________20    год
 
 

Документы